Депрессия у подростка: как отличить её от переходного возраста

«Он стал другим»: так часто начинают разговор родители подростков. Закрытая дверь, наушники, ответы в одно слово. Многое из этого вполне обычно для подросткового возраста. Но иногда за раздражительностью и замкнутостью стоит депрессия, и её легко пропустить, потому что у подростков она выглядит не так, как у взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, психическое расстройство есть примерно у каждого седьмого подростка 10-19 лет, а депрессия входит в число главных проблем со здоровьем в этом возрасте.

Переходный возраст или депрессия

Перепады настроения, споры, желание побыть одному, новые интересы и друзья: всё это естественно для взросления. Обычная подростковая хандра приходит и уходит: вечером подросток хлопает дверью, а утром смеётся с друзьями. Насторожиться стоит, когда заметны три вещи:

• Длительность. Состояние держится почти каждый день две недели и дольше, а не несколько дней.
• Перемена. Ребёнок не похож на себя прежнего: бросил то, что любил, отдалился не только от родителей, но и от друзей.
• Влияние на жизнь. Страдают учёба, сон, еда, отношения.

Как депрессия выглядит у подростков

У взрослых депрессия чаще похожа на грусть. У подростков на первый план нередко выходит раздражительность: постоянная злость, вспышки из-за мелочей, грубость. Что ещё можно заметить:

• Потерю интереса к хобби, спорту, друзьям; много времени в одиночестве в комнате или в телефоне.
• Перемены со сном: не может уснуть до глубокой ночи или, наоборот, спит очень много и всё равно устаёт.
• Трудности в школе: падают оценки, растут пропуски, тяжело сосредоточиться.
• Жалобы на тело: головные боли, боли в животе без понятной причины.
• Изменения аппетита и веса.
• Слова «я никому не нужен», «я всё порчу», «всё бессмысленно».
• Порезы или другие следы на руках, закрытую одежду в жару, разговоры о смерти, раздачу своих вещей, прощальные сообщения.

Если подросток говорит о самоубийстве или о желании умереть, или вы видите признаки самоповреждения, не откладывайте: если вы тревожитесь, обратитесь за помощью в тот же день, а при непосредственной опасности звоните 911 прямо сейчас и не оставляйте его одного.

Как начать разговор

• Выберите спокойный момент, когда никто не спешит. Часто легче говорить бок о бок: в машине, на прогулке, за готовкой.
• Начните с того, что вы заметили, а не с упрёка: «Я вижу, что ты в последнее время мало спишь и почти не видишься с друзьями. Я волнуюсь».
• Больше слушайте, чем говорите. Не нужно сразу решать проблему.
• Если подросток не хочет говорить, не давите. Скажите, что вы рядом, и вернитесь к разговору позже.
• Можно спросить прямо: «Бывают ли у тебя мысли, что не хочется жить?» Исследования показывают, что такой вопрос не усиливает мысли о самоубийстве, а скорее приносит облегчение и даёт возможность рассказать.

А вот чего лучше не говорить:

• «Возьми себя в руки» или «Это возраст, пройдёт».
• «У нас в твоём возрасте таких проблем не было» или «Другим ещё хуже».
• «Ты целыми днями в телефоне, вот и всё».
• Угрозы и наказания в ответ на откровенность.

Такие фразы, даже сказанные из любви, учат подростка, что о своих чувствах лучше молчать.

Что помогает дома

• Сон. Подросткам 13-18 лет нужно 8-10 часов сна в сутки. Договоритесь, что ночью телефон остаётся за пределами спальни.
• Движение и дневной свет, лучше вместе.
• Небольшие общие дела без нотаций.
• Временно снизьте нагрузку, а если нужно, поговорите об этом со школой.

Когда и как обращаться за помощью

Если признаки держатся дольше двух недель или мешают учиться и общаться, стоит показать подростка специалисту. Начните с педиатра или семейного врача, чтобы исключить телесные причины. При депрессии у подростков первым шагом обычно рекомендуют психотерапию, а антидепрессанты подросткам начинают только после оценки детского и подросткового психиатра и вместе с психотерапией.

В своей практике я работаю и с подростками. Записывает подростка родитель или опекун: он регистрируется на сайте и бронирует встречу из своего аккаунта, а работа идёт с его согласия. Можно начать с разговора с родителем. Мне важно, чтобы у подростка было своё безопасное пространство, поэтому мы заранее договариваемся о конфиденциальности и о том, в каких случаях я обязательно скажу родителям, например при угрозе жизни.

С чего начать и как позаботиться о себе

Быть рядом с подростком в депрессии тяжело. Тревога, вина и бессилие у родителей очень понятны. Тесты на нашем сайте рассчитаны на взрослых, поэтому не предлагайте их подростку. Но вы можете пройти их сами: WHO-5 или тест на стресс PSS-10 помогут понять, сколько сил осталось у вас.

Если вы не уверены, что происходит, запишитесь на бесплатный 15-минутный ознакомительный видеозвонок. Обсудим, что вы замечаете, и вместе решим, каким будет первый шаг. Встречи проходят онлайн или очно в Ереване, на армянском или русском языке.