Психолог, психотерапевт или психиатр: к кому идти и когда

Многие откладывают обращение за помощью просто потому, что не знают, в какую дверь стучать. Психолог, психотерапевт, психиатр: слова похожи, и кажется, что, ошибившись, потеряешь время и деньги. На деле неправильной двери нет. Хороший специалист скажет, если вам лучше поможет кто-то другой. Вот простая карта.

Кто чем занимается

• Психиатр: врач, который специализируется на психическом здоровье. Он проводит обследование, ставит медицинский диагноз, может назначить лекарства и при необходимости направить на лечение в стационар.
• Психолог учился психологии, а не медицине. Психолог не врач и лекарств не назначает. Он помогает разобраться в эмоциональных трудностях, может использовать психологические тесты, консультирует и поддерживает.
• Психотерапевт ведёт психотерапию: регулярные встречи на протяжении недель или месяцев. Работа идёт с мыслями, чувствами, поведением, отношениями и реакциями тела. Психотерапевтами становятся и психологи, и врачи, пройдя обучение конкретным методам, например когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или EMDR.

Я сама психолог и психотерапевт. Лекарств я не назначаю. Если вижу, что они могут помочь, предлагаю обратиться к психиатру, а терапию мы продолжаем параллельно.

Кто может называть себя психологом или психотерапевтом, какое для этого нужно образование и кому нужна лицензия, в разных странах решают по-разному. Где-то эти названия защищены законом, где-то нет. Поэтому не ориентируйтесь только на название. Спросить специалиста, где он учился, с каким методом работает и проходит ли супервизию, совершенно нормально. Профессионал ответит спокойно.

С чего начать: частые ситуации

• Вы чувствуете, что застряли, тревожитесь или перегружены, но с повседневной жизнью пока справляетесь. Хорошее начало: психолог или психотерапевт.
• Кризис, потеря, расставание, переезд в другую страну, конфликт в семье. Начните с психолога.
• Тревога или панические атаки. Начните с психолога или психотерапевта: КПТ входит в число самых изученных методов при тревоге. Если приступы сопровождаются болью в груди или другими новыми симптомами в теле, сначала покажитесь врачу, чтобы исключить телесную причину.
• Очень тяжёлое подавленное состояние: вы с трудом встаёте с постели или работаете, почти перестали есть или спать. Кроме психолога, обратитесь к психиатру или семейному врачу.
• Вы слышите или видите то, чего не замечают другие, появился внезапный прилив энергии без потребности во сне, мысли сильно путаются. Здесь нужен психиатр.
• Проблемы с алкоголем или другими веществами. Здесь тоже нужен врач.
• Мысли о самоубийстве. Не оставайтесь с ними наедине: скажите близкому и получите помощь в тот же день.

Депрессия: какой врач лечит

Это один из вопросов, которые я слышу чаще всего. Всемирная организация здравоохранения называет психологические методы первым способом лечения депрессии. При умеренной и тяжёлой депрессии их можно сочетать с антидепрессантами, а при лёгкой антидепрессанты обычно не назначают первыми.

На практике это значит:

• При лёгкой депрессии можно начать с психолога или психотерапевта.
• Если депрессия тяжёлая или одна терапия долго не помогает, обратитесь к психиатру. Лекарства не заменяют терапию, но могут дать силы, чтобы в ней работать.
• Стоит сходить и к семейному врачу. Некоторые телесные проблемы, например сниженная функция щитовидной железы, дают симптомы, похожие на депрессию, и врач может проверить это анализами.

Очень часто ответ звучит не «или-или», а «и то, и другое».

Как они работают вместе

Хорошая помощь похожа на работу команды. Психиатр следит за диагнозом и лекарствами и проверяет, как идёт лечение. Психотерапевт регулярно встречается с вами и работает с тем, что поддерживает трудность: с мыслями, привычками, отношениями, прошлым опытом. С вашего согласия специалисты могут обмениваться тем, что важно для лечения. Что и кому передавать, всегда решаете вы.

И ещё одно. Многие боятся слова «психиатр», как будто визит к нему навешивает ярлык. Это не так. Психиатр такой же врач, как и другие, и если обратиться вовремя, путь часто оказывается короче и легче.

Как понять, где вы сейчас

Если вы не уверены, насколько серьёзно состояние, можно бесплатно пройти на нашем сайте тесты PHQ-9 (депрессия) и GAD-7 (тревога). Они занимают несколько минут. Тест не диагноз, но результат помогает решить, с чего начать, и его можно показать специалисту.

Если приходят мысли о том, чтобы причинить себе вред, или о том, что жить незачем, скажите близкому, напишите мне или позвоните 911.

Первый шаг

Если вы всё ещё не знаете, нужен вам психолог или врач, запишитесь ко мне на бесплатный 15-минутный ознакомительный видеозвонок. Мы поговорим о том, что происходит, и я честно скажу, могу ли помочь или лучше сначала обратиться к другому специалисту. Встречи проходят на армянском или русском языке: онлайн из любой страны или очно в Ереване.