Биполярное расстройство: что это, признаки и как его лечат

Биполярное расстройство часто путают с обычными перепадами настроения: «я биполярник, у меня настроение меняется десять раз в день». На самом деле речь о конкретном психическом расстройстве, и в нём стоит разобраться как следует: и тем, кто узнаёт себя в описании, и их близким. Я психолог, а не психиатр. Эта статья носит информационный характер: диагноз биполярного расстройства и лекарства относятся к работе психиатра. Я расскажу, что это за состояние и чем может помочь психолог параллельно с медицинским лечением.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) влияет на настроение, энергию, активность и мышление. У человека бывают эпизоды депрессии и эпизоды мании или её более мягкой формы, гипомании. Между эпизодами настроение может оставаться ровным неделями, месяцами и даже годами. По оценке Всемирной организации здравоохранения, биполярное расстройство есть примерно у 0,4% людей в мире.

Признаки мании и гипомании

• необычно приподнятое, восторженное или раздражительное настроение
• много энергии и гораздо меньшая потребность во сне, без усталости
• быстрая речь, мысли сменяют друг друга, человек перескакивает с одной идеи на другую
• завышенная самооценка, грандиозные планы
• рискованные решения: крупные траты, внезапные поездки, неосторожное вождение

При тяжёлой мании человек может терять связь с реальностью и придерживаться убеждений, которых не разделяют окружающие. Гипомания похожа на манию, но мягче. Она может казаться просто очень удачным периодом, и это одна из причин, по которым её часто не замечают.

Признаки депрессивного эпизода

Подавленное настроение, потеря интереса и удовольствия, усталость, изменения сна и аппетита, трудности с концентрацией, чувство вины, безнадёжность, иногда мысли о смерти. Об эпизоде говорят, когда эти симптомы держатся большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель.

I и II тип простыми словами

• Биполярное расстройство I типа: был хотя бы один маниакальный эпизод, который длился не меньше недели или был настолько тяжёлым, что потребовалась госпитализация. Обычно бывают и депрессивные эпизоды.
• Биполярное расстройство II типа: бывают депрессивные эпизоды и гипомания, но полной мании не бывает. II тип не «лёгкий» вариант: депрессивные периоды могут быть долгими и тяжёлыми.

Чем оно отличается от обычных перепадов настроения и от «пограничного»

У всех бывают подъёмы и спады: хороший день, плохой вечер. При биполярном расстройстве эпизоды обычно длятся днями или неделями, явно отличаются от обычного состояния человека и сказываются на работе, отношениях и сне.

Биполярное расстройство часто путают и с пограничным расстройством личности. При нём настроение меняется резко и часто, а эпизоды длятся от нескольких часов до нескольких дней. При биполярном расстройстве эпизод длится дольше и меняет энергию, сон и активность. Различить их может только специалист, и иногда у человека бывает и то, и другое.

Как ставят диагноз

Анализа крови или обследования на аппарате, которые выявляли бы биполярное расстройство, нет. Психиатр подробно расспрашивает о настроении на протяжении всей жизни, о прошлых эпизодах, сне и семейной истории и часто, с вашего согласия, хочет поговорить и с кем-то из близких. Врач также проверит телесные причины, например проблемы со щитовидной железой.

Опросник не может выявить биполярное расстройство, и NICE не рекомендует использовать опросники для этого в первичном звене. Тест PHQ-9 на нашем сайте измеряет симптомы депрессии и биполярное расстройство не определяет.

Если у вас когда-нибудь были периоды необычно высокой энергии, малой потребности во сне и скачущих мыслей, скажите об этом врачу до того, как начать принимать антидепрессант. При биполярном расстройстве антидепрессанты обычно не назначают без стабилизатора настроения, потому что они могут спровоцировать манию. Выбор лекарств всегда остаётся за психиатром.

Можно ли вылечить биполярное расстройство

Это долгосрочное состояние, и во многих случаях лечение продолжается годами, нередко всю жизнь. Полностью оно обычно не проходит, но лечение помогает справляться с симптомами и улучшает качество жизни. Обычно лечение сочетает несколько вещей:

• лекарства, которые назначает и контролирует психиатр, например стабилизаторы настроения (нормотимики). Не отменяйте их сами, даже когда чувствуете себя хорошо.
• психологическую помощь, разработанную специально для биполярного расстройства: психообразование, КПТ, межличностную терапию социальных ритмов, работу с семьёй.
• устойчивый режим дня и достаточный сон.

Что делает психолог параллельно с лечением

Моя задача не в том, чтобы заменить психиатра, а в том, чтобы работать вместе с ним. По описанию NICE и NHS, психологическая работа при биполярном расстройстве включает:

• Понимание состояния: что такое эпизод и что даёт лечение (психообразование).
• Распознавание ваших личных ранних признаков, например, вы спите на два часа меньше обычного, берётесь сразу за много дел или избегаете людей.
• План поддержания стабильности: что делаете вы и ваша семья при первых признаках и когда пора звонить врачу.
• Устойчивый режим: регулярное время сна, еды и активности. Недосып, стресс, перегрузка, долгие перелёты со сменой часовых поясов, алкоголь и наркотики могут спровоцировать эпизод.
• Поддержку семьи: как разговаривать, как помогать без контроля, как заботиться и о себе.

У людей с биполярным расстройством риск самоубийства выше. Если у вас или у близкого человека появились мысли о самоубийстве, не ждите: обратитесь к врачу в тот же день. При непосредственной опасности звоните 911.

С чего начать

Если вы узнаёте в этом описании себя или близкого человека, первый шаг: обследование у психиатра. Если не знаете, куда обратиться, или вам нужна поддержка для себя или семьи параллельно с лечением, запишитесь на бесплатный 15-минутный ознакомительный видеозвонок. Я честно скажу, чем могу помочь и когда лучше начать с врача. Встречи проходят на армянском или русском языке: онлайн из любой страны или очно в Ереване.