Апатия: причины, чем отличается от депрессии и что делать

«Ничего не хочется»: так часто описывают апатию. Не грустно и не больно, а пусто и всё равно. Дела стоят, любимые занятия не радуют, на сообщения нет сил отвечать, а вы ещё и ругаете себя за лень. Апатия встречается часто, и это не черта характера. Обычно это сигнал: что-то в жизни или в организме требует внимания.

Что такое апатия

Апатией называют снижение интереса, желаний и инициативы по сравнению с тем, как было раньше. Важно: апатия не диагноз, а симптом, который встречается при очень разных состояниях. В 2018 году международная группа экспертов описала её как заметное уменьшение целенаправленной активности, которое затрагивает несколько сторон жизни:

• Поведение и мысли: трудно взяться за дело, нет планов, всё откладывается.
• Эмоции: чувства притупились, и хорошее, и плохое вызывает мало отклика.
• Общение: не хочется видеться и разговаривать даже с близкими.

Иногда апатия длится пару дней после тяжёлой недели, и это нормальная реакция на усталость. Присмотреться стоит, когда она держится неделями и мешает жить.

Причины апатии

Причин у апатии много, и часто их несколько сразу.

• Истощение и хронический стресс. Долгая перегрузка, уход за больным близким, недосып. Организм экономит силы, и желания пропадают первыми.
• Эмоциональное выгорание. Если равнодушие касается прежде всего работы, а в отпуске становится легче, это похоже на выгорание.
• Депрессия. Потеря интереса и мотивации входит в её основные признаки.
• Горе и большие перемены: утрата, переезд, развод. После потери апатия может быть частью горевания.
• Телесные причины. Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) даёт сильную усталость, трудности с концентрацией и подавленное настроение. Железодефицитная анемия проявляется усталостью и упадком сил. Усталость бывает и при диабете, апноэ во сне, гормональных переменах, а также после некоторых вирусных инфекций, например COVID-19. Апатия часто встречается и при неврологических заболеваниях: после инсульта, при болезни Паркинсона, деменции.
• Лекарства. Некоторые препараты могут вызывать вялость и притупление эмоций. Описана, например, апатия на фоне некоторых антидепрессантов, хотя изучена она пока недостаточно. Если вы подозреваете связь с лекарством, не отменяйте его сами: обсудите это с врачом, который его назначил.

Апатия или депрессия

Апатия и депрессия часто идут вместе, и различить их бывает трудно даже специалистам. Но разница есть. При депрессии на первом плане тяжёлые чувства: подавленное настроение, грусть, вина, мысли «я ничего не стою», безнадёжность. При апатии может не быть ни грусти, ни боли: есть равнодушие и нет побуждения что-то делать.

Ориентир такой: если подавленное настроение или потеря интереса держатся большую часть дня, почти каждый день, дольше двух недель, стоит проверить, нет ли депрессии. На нашем сайте есть тест PHQ-9 (опросник депрессии) и короткий WHO-5, который показывает уровень благополучия за последние две недели.

Апатия или лень

Ленью часто называют то, что ею не является. При обычной лени вам не хочется делать что-то конкретное и скучное, но приятное по-прежнему привлекает: вы откладываете отчёт и с удовольствием встречаетесь с друзьями. При апатии гаснет интерес почти ко всему, в том числе к тому, что раньше радовало, и это заметная перемена по сравнению с вашим обычным состоянием. Ругать себя в таком состоянии бесполезно: стыд забирает последние силы и не возвращает мотивацию.

Что делать при апатии

При апатии обычно ждут, когда появится желание. Но чаще помогает обратный порядок: сначала маленькое действие, потом понемногу возвращается интерес. На этом принципе построена поведенческая активация, один из методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), который британский институт NICE включает в рекомендации по лечению депрессии.

• Начните с совсем малого. Не «разобрать всю квартиру», а «помыть одну чашку». Не «заняться спортом», а «выйти на 10 минут».
• Планируйте, а не ждите настроения. Запишите на завтра одно полезное и одно приятное дело и сделайте их, даже если не хочется.
• Потом отметьте, как вы себя чувствовали. Часто действие приносит хотя бы немного облегчения, и это стоит заметить.
• Верните основу: сон в одно и то же время, еда, дневной свет, движение.
• Снизьте нагрузку там, где можно. Апатия нередко означает, что силы на исходе.
• Оставайтесь на связи. Даже короткое сообщение другу или прогулка вдвоём будут шагом.
• Относитесь к себе бережно. Говорите с собой так, как говорили бы с уставшим близким человеком.

Когда пора к врачу или психологу

Обратитесь к врачу-терапевту, если апатия держится несколько недель и вы не понимаете почему или если она сопровождается сильной усталостью, изменением веса, постоянной зябкостью, одышкой или другими новыми симптомами. Обычно врач начинает с осмотра и анализов крови, например на гормоны щитовидной железы и гемоглобин.

Психолог поможет, если телесные причины исключены или вы чувствуете, что за равнодушием стоят усталость от жизни, горе, выгорание или депрессия. В терапии мы ищем, что забрало ваши силы, и шаг за шагом возвращаем то, что даёт энергию. Если в ходе работы понадобятся лекарства, решение о них принимает врач.

Если вместе с апатией приходят мысли о смерти или о том, чтобы причинить себе вред, обратитесь за помощью в тот же день: скажите близкому, напишите мне, а при непосредственной опасности звоните 911.

Для начала можно пройти на нашем сайте тесты PHQ-9 и WHO-5: это займёт несколько минут. Тесты не ставят диагноз, но помогают увидеть картину и начать разговор. Если хотите вместе разобраться, что забрало ваши силы, запишитесь на бесплатный 15-минутный ознакомительный видеозвонок. Сессии проходят онлайн или очно в Ереване.